Les NTIC au service de la prise en charge de la douleur

Connected Douleur - Les NTIC au service de la prise en charge de la douleur par le Dr Arnaud Depil Duval, Chef du département Urgences Evreux-Vernon, Médecin principal Service de Santé des Armées.

Un PowerPoint très instructif :

connecteddouleur

L’évolution du web Web 1.0 Web 2.0 Web 3.0 • Web 1.0

• Les prémisses
• Quelques rédacteurs « experts »
• Lecteurs passifs
• Web 2.0
• Web social
• Lecteur-rédacteur
• Wikipédia
• Web 3.0
• Web de l’objet
• Communication « homme-machine »

NTIC Nouvelles technologies de l’information et la communication

• Outils à disposition en termes de télécommunication, d’informatique, d’audiovisuel, d’internet, de multimédias …
• Interfaces Systèmes permettant de se connecter à internet
• Objets connectés
• Systèmes d’analyse de données via internet

Le marché des NTIC

• GAFA
• Ministère de la santé 40 millions €
• Google et Sanofi 248 millions $ pour le diabète
• IBM Watson dossier patient 4 Mds $
• Apple dossier patient 6 Mds $

Les médecins et la technologie

• La technologie et la médecine
• Opposition médicale globale
• Et inconsciente…

Êtes-vous prêts à utiliser des objets connectés?

• Baromètre santé 360 – Odoxa – janvier 2015

Les NTIC tuent la relation médecin-malade

• Vit au travers de l’écran
• Télémédecine exclusive
• Ecran et technologie complexe : Radiologue?…
• Outils facilitateurs
• Temps d’analyse consacré au patient
• Ergonomie

NTIC & Douleur NTIC

• Internet
• Visio-conférence
• Multimédia
• Interface
• Applications
• Communication (réseaux sociaux, messagerie)
• Objets connectés
• Robotique
• Intelligence artificielle
• Ergonomie 3D

Les réseaux de l’information

• Internet
• Online screening
• Télé-surveillance
• Conseils en ligne
• E-learning
• Mail

• Réseaux sociaux
• Groupes de discussion
• Associations de patients
• Moyen de communication soignant - soigné

Multimédias

• Archives of Disease in Childhood 91, 1015–1017 (2006)
• Selon l’enfant et selon la mère : Analgesic effect of watching TV during venipuncture
• Niveau de douleur
• TV
• Distraction maternelle
• Télévision
• Aide au geste technique (ALR, infiltration, etc.)
• Accès aux soins
• Télémédecine
• Visio-conférence
• Casque de réalité virtuelle utilisable :
  • Dans les soins de brûlures
  • En cancérologie
  • En prévention des douleurs induites
• Etudié chez les enfants et adolescents
• Forme de distraction Li, A., Montaño, Z., Chen, V. J. & Gold, J. I.
• Virtual reality and pain management: current trends and future directions.
• Pain Management 1, 147–157 (2011)

• Vidéo de surveillance en salle de réveil
• Une webcam et un PC
• Computer Expression Recognition
• Toolbox
• 46 points de contrôle
• Surveillance permanente Automated Assessment of Children’s Postoperative Pain Using Computer Vision Karan Sikka, Alex A. Ahmed, Damaris Diaz, Matthew S. Goodwin, Kenneth D. Craig, Marian S. Bartlett, Jeannie S. Huang

Les applications mobiles

• Le point de vue des médecins
• Interface
• Laisser le smartphone pendant les soins
• Détournement d’attention

Les applications douleur (hétéro-évaluation)

• Change pain
• Institut UPSA
• Livret APHP
• Manage my pain
• Livret douleur
• Génération automatique d’un livret

Les applications douleur (auto-évalution)

• Réalité augmentée
• Détournement par le jeu
• VR4Child

Quels bénéfices ?

• Consultation traditionnelle
• Consultation connectée

Objets connectés

• Le point de vue des médecins
• TENS connecté
• FDA approved
• Effet antalgique : gate control
• Port permanent délivrance à la demande
• MyTENS remboursé
• Pilulier connecté
  • iMedipac • 289€ + 2€/semaine
• Information d’un tiers sur la prise de médicament
• Pilulier connecté
  • Distributeur
  • Complètement sécurisé
  • Jusqu’à 5 médicaments
• Smartbottle : « PCA buvable

Un médecin chez soi

• Pillo
• Télémédecine
• Distributeur de médicaments
• Rôle de l’IA?

Réduction douleur liée au soins

• Système d’analyse non invasifs
• Analyse sueurs, larmes, air exhalé…
• Surveillance permanente

Robotique

• Interactif
• Distraction
• Vecteur hypnotique
• Facilite l’adhésion

Robots médicaux

• Prévention des douleurs liées :
  • Aux mobilisations
  • Au manque d’exercice
  • A l’isolement

Intelligence artificielle

• Limite les erreurs diagnostiques
• Check list intelligente
• Automatisation du suivi
• Tri des informations pertinentes

La fin des médecins ?

Comparison of Physician and Computer Diagnostic Accuracy Doctors Computers 72% 34%

Avenir

• IBM Watson analyse 200 millions de pages de données en 3 secondes…
• Ergonomie 3D
• Impression 3D
• Orthèses
• Accessoires
  • Meilleure ergonomie
  • Meilleur confort

Prévention

• Ceinture « airbag »
• Prévention des traumatismes de hanche

Le côté obscur des NTIC…

• Sécurité des données
• Utilisation détournée
  • Assurances
  • Spyware
• Ex : my coach douleur & cancérologie…

Quelle certification ?

• Testé et approuvé ?
  • Par qui?
  • Comment?
  • Quelle autorité?

Quelle responsabilité ?

Futur

• Tricorder
• Système d’analyse et d’auto diagnostic
• Nanorobots
• Douleurs chroniques
• Réparation cartilage
• Ciblage neurones

Ce n’est qu’un début…